Vertigine soggettiva (dizziness) persistente

La vertigine soggettiva persistente consiste nella sensazione di sussultare o oscillare, sentirsi deboli, instabili o avere l’impressione di “non avere il terreno sotto i piedi” o persino di cadere a terra (senza mai cadere realmente). La vertigine soggettiva riguarda quindi una sensazione di movimento e di instabilità della propria persona (quindi non è riferita all’ambiente esterno ma a se stessi). Il termine inglese per questa complessa sintomatologia è dizziness, cioè capogiro. La vertigine soggettiva si distingue dalla vertigine classica oggettiva che è invece la sensazione di vedere lo spazio attorno a sè muoversi o ruotare vorticosamente (spesso tala vertigine oggettiva è associata a forte nausea e vomito mentre la vertigine soggettiva non lo è). La vista o il trovarsi nelle situazioni in figura è particolarmente fastidioso per chi soffre di vertigine soggettiva.

Episodi frequenti di vertigine soggettiva, o vertigine soggettiva continua (persistente) possono incidere molto negativamente sulla qualità della vita, nonostante non rappresentino un pericolo di morte imminente.

I trattamenti per la vertigine soggettiva dipendono dalle cause specifiche sottostanti.

Per essere definita persistente, la vertigine soggettiva deve durare da almeno 3 mesi, non necessariamente continuativi. Deve inoltre essere presente per la maggior parte dei giorni anche se non necessariamente tutti i giorni.

Sintomi

Gli individui con vertigine soggettiva persistente descrivono le seguenti sensazioni:

• Una sensazione di movimento di se’ stessi, di instabilità posturale e di insicurezza alla deambulazione (sensazione di cadere a terra senza mai cadere)
• “Testa leggera” o “testa pesante”
• Instabilità e Perdita di equilibrio
• Sensazione di fluttuare

Queste sensazioni possono essere scatenate o acuite dal camminare, dallo stare in posizione eretta o muovere la testa. Inoltre possono essere acuite in posti molto affollati o pieni o in ambienti come quelli mostrati in figura. Alcune persone spesso avvertono la vertigine soggettiva quando camminano tra gli scaffali affollati di un supermercato.

I tipici eventi che possono scatenare (in soggetti predisposti) la vertigine soggettiva persistente sono:

• trauma cranico (lieve, moderato o anche grave), tipicamente dopo incidenti stradali o domestici o di altra natura in cui si è battuta la testa e si è persa conoscenza per pochi secondi o anche alcuni minuti o ore.
• neurite vestibolare o vertigine posizionale parossistica benigna (VPPB). Queste malattie otorinolaringoiatriche (che riguardano cioè l’orecchio interno) sono una causa frequente di vertigine classica oggettiva che tipicamente si risolve spontaneamente o dopo trattamento in alcune settimane. Nella maggior parte dei casi il paziente torna alla completa normalità e non avverte più alcun disturbo di tipo vertiginoso. Tuttavia, esistono alcune persone predisposte in cui l’evento acuto di neurite vestibolare o VPPB scatena una vertigine soggettiva cronica e persistente. I sintomi della vertigine soggettiva persistente sono chiaramente diversi da quelli della neurite vestibolare o VPPB come sopra spiegato ma esiste una chiara relazione causale tra i due eventi (es. VPPB prima e vertigine soggettiva persistente poi).
• attacchi di panico, ipotensione (pressione bassa), ansia generalizzata, aritmia cardiaca (anomalie del battito cardiaco).
• emicrania, altre forme di cefalea (mal di testa) acuta o cronica.

Come accennato sopra una delle caratteristiche più importanti della vertigine soggettiva persistente è che  è cronica, persiste cioè anche dopo che l’episodio scatenante  si è risolto.

Fattori di rischio

I fattori che potrebbero accrescere il rischio di sviluppare vertigine soggettiva persistente includono:

• Disturbi di ansia, depressione e altre malattie psichiatriche.
• Un episodio pregresso di vertigine.
• Particolari tratti di personalità (nevroticismo, introversione, etc.)

References

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